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内蒙古沿黄河两岸大规模开发始于近代。清光绪年间，虽然农垦水利开发达到顶峰，并开始有重点地沿河修筑一些堤防，但还没有形成经常性的防洪和防汛制度。进入民国初期，内战频繁，政治腐败，黄河防洪防汛更无人顾及。

民国17年（1928），绥远建省，开始进行渠事整顿，但也注重抗旱灌溉，对防洪防汛仍提不到议程上来。至抗战爆发，原来修起的防洪民堤小埝，也被破坏殆尽。河渠洪水为患之烈，事属必然。

民国期间，真正把防洪防汛作为一项工作来抓，是在抗战后期40年代初的事，特别是经过1943、1946年两次大水的袭击，军民奋起修坝抗洪抢险，打坝堵口，并由绥远省政府相继颁发“沿河坝移民守护办法”“绥远省河渠防汛队办法”，加强了防洪抢险中的统筹指挥督导，进一步调动了泛区的群众，协调一致，抗御洪水灾害。但限于当时条件和认识水平，对黄河洪水通过渠口任其自流，黄河防洪实未顾及，而在灌区内全面开展防止渠道决口和堵打窜漏。

1949年中华人民共和国成立之后，由于社会条件的变化，全面修建防洪堤和渠口现代化控制工程，在防洪防汛战略上实行大转变，对黄河洪水逐步实行全线防治，防止了重大洪水灾害。